Перекрестный прикус у взрослых: диагностика, лечение и последствия

Перекрестный прикус — это не косметический дефект, а нарушение работы всей зубочелюстной системы. Он вызывает нарушение распределения нагрузки  на зубы при жевании, ускоряет разрушение зубов, влияет на суставы, а со временем может изменить черты лица. У взрослых пациентов проблема часто существует годами, но без лечения только усугубляется.

Перекрестный прикус у взрослых лечится, но универсального решения здесь не бывает. Врач сначала определяет источник патологии: смещение зубов или челюсти, сужение зубного ряда или скелетное несоответствие челюстей. Без этого этапа любые лечебные методы будут не эффективными.

В ряде случаев достаточно ортодонтической коррекции с помощью брекетов или элайнеров. При выраженных нарушениях применяют комбинированный подход с участием челюстно-лицевого хирурга. Грамотный план позволяет исправить патологию даже у взрослых пациентов, а также получить стабильный результат. Поэтому так важна консультация врача.

Определение и виды перекрестного прикуса

Перекрёстный прикус (перекрёстная окклюзия) — это аномалия прикуса, при которой нарушено перекрытие между верхними и нижними зубами так, что некоторые отделы или единичные зубы нижней челюсти закрывают соответствующие верхние. При нормальной окклюзии верхние зубы перекрывают нижние, обеспечивая равномерный контакт, сбалансированную нагрузку. При перекрестной окклюзии этот баланс нарушается, функции жевания, эстетика, здоровье всей системы страдают.

Как распознать перекрестный прикус

Патология не всегда заметна с первого взгляда — особенно на ранних стадиях. Однако существуют конкретные признаки:

• При плотном смыкании зубов часть верхних зубов оказывается внутри нижних, а не кнаружи от них.
• Нижняя челюсть может смещаться в сторону при закрывании, чтобы «найти» контакт зубов. Это бессознательная компенсация, которая со временем фиксируется.
• Есть ощущения «прикусывания щёк», быстрое стирание эмали зубов с одной стороны, боль или щелканье в височно–нижнечелюстном суставе.
• Повышенная чувствительность зубов, затруднение при жевании твёрдойпищи, нарушение дикции.

Отличие перекрестного прикуса от других типов неправильного прикуса

В отличие от скученности, открытого или глубокого прикуса, перекрестное смыкание — это горизонтальное несоответствие контактов зубных рядов.

У людей с перекрестным прикусом зубы пересекаются «крест-накрест», а не располагаются в физиологической последовательности. При открытом прикусе, например, отсутствует контакт между зубами верхней и нижней челюсти; при глубоком — верхние резцы перекрывают нижние чрезмерно. При перекрестном же нарушено объёмное соответствие челюстей и зубных рядов, что влияет на распределение жевательной нагрузки.

Основные виды перекрестного прикуса

Перекрестный прикус классифицируют по нескольким признакам. Это помогает понять глубину проблемы, выбрать адекватный терапевтический план.

По положению зубов и характеру смыкания:

• Передний — нарушение смыкания затрагивают передний отдел зубов (резцы, клыки). При закрывании рта верхние передние зубы оказываются не над нижними, а внутри них.
• Задний — контакт нарушен в боковых участках (премоляры, моляры). Этот вариант чаще всего вызывает асимметрию жевания, перегрузку жевательных мышц.
• Односторонний — смыкание перекрыто только с одной стороны. Такая форма особенно опасна, поскольку приводит к компенсаторному смещению нижней челюсти, асимметрии лица.
• Двусторонний — нарушение присутствует по обеим сторонам, что делает проблему симметричной, но функционально серьезной.

По происхождению, природе нарушения:

Самое важное разделение — по природе, от которой зависит тактика лечения:

• Зубоальвеолярная форма. Формируется из-за положения отдельных зубов, их наклона. Челюсти и зубы могут быть нормального размера, формы, но положение зубов нарушено. Это наиболее «ортодонтический» вариант, который чаще всего поддаётся коррекции только с помощью брекетов или элайнеров.
• Скелетная форма. Связана с диспропорцией челюстей: верхняя может быть слишком узкой или недоразвитой, нижняя — широкой или выступающей вперёд. Такая форма патологии требует анализа размеров и соотношения челюстных костей, и  в ряде случаев только ортодонтическое лечение оказывается недостаточным. В таких ситуациях показано комбинированное лечение с участием хирурга.

Причины перекрестного прикуса

В большинстве случаев формирование патологии начинается ещё в детстве — в период роста челюстей, смены зубов. Часть причин закладывается генетически, часть связана с внешними факторами и условиями, которые влияют на развитие зубочелюстной системы. У взрослых пациентов такая окклюзия чаще всего является следствием невыявленных или некомпенсированных нарушений, сформированных ранее.

Врожденные факторы

К врожденным причинам относят состояния, при которых анатомическая основа прикуса изначально формируется с отклонениями:

• Генетическая предрасположенность. Наследственные особенности строения лица, в том числе челюстей часто передаются по семейной линии, определяют ширину, длину и симметрию зубных дуг.
• Нарушение роста челюстей. Недоразвитие верхней челюсти или асимметричный рост нижней создают условия для патологического смыкания.
• Нарушение обмена кальция, минералов. Дефицит кальция, витаминов в период формирования зубочелюстной системы влияет на качество костной ткани, правильность роста.
• Аномалии зубных дуг или альвеолярных отростков. Неправильная закладка или положение зачатков зубов приводит к их смещенному прорезыванию.
• Асимметрия лицевого скелета. Уменьшение размеров одной половины лица или врождённые деформации нарушают баланс между челюстями.

Приобретенные причины

Приобретенные факторы действуют после рождения и нередко усугубляют уже существующие предпосылки:

• Нарушение носового дыхания, неправильное глотание в детском возрасте. Хронические ЛОР-заболевания, аденоиды, ротовое дыхание меняют положение языка и вектор роста челюстей.
• Вредные привычки. Сосание пальцев, подпирание щеки, смещение челюсти в сторону формируют устойчивые патологические стереотипы.
• Ранняя потеря молочных зубов. Кариес, травмы, преждевременное удаление нарушают подготовку места для постоянных зубов.
• Травмы лица, челюстей. Переломы, ушибы и последствия хирургических вмешательств могут изменить симметрию прикуса.
• Воспалительные процессы, новообразования. Хронические инфекции, остеомиелит, опухоли нарушают нормальный рост костной ткани.
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Анатомические и функциональные изменения ВНЧС часто сопровождаются смещением нижней челюсти и формированием перекрестной окклюзии.

Чем опасен перекрестный прикус

Перекрестный прикус — это нарушение, которое напрямую влияет на работу всей зубочелюстной системы. При неправильном смыкании нагрузка распределяется неравномерно, организм постоянно компенсирует дефект, а со временем такие компенсации приводят к боли, стиранию зубной эмали, изменениям внешности. Без лечения патология прогрессирует и усложняет последующую коррекцию.

Функциональные нарушения (жевание, речь, дыхание)

Перекрёстное смыкание не позволяет обеспечить множественные контакты зубов, поэтому пища пережевывается неравномерно. Одна сторона перегружается, другая почти не участвует в жевании. Это снижает эффективность пережёвывания пищи таким образом увеличивая нагрузку на желудочно-кишечный тракт. 

Дополнительно меняется положение языка: он не занимает физиологическое положение в полости рта, из-за чего страдает дикция, особенно шипящие или свистящие звуки. При сочетании с нарушением носового дыхания проблема усугубляется, что влияет на общее самочувствие.

Эстетические последствия

Патология часто сопровождается асимметрией лица. Нижняя челюсть смещается в сторону при смыкании, со временем это положение фиксируется. Мягкие ткани лица адаптируются под неправильное положение челюсти: меняется линия подбородка, нарушается симметрия скул, улыбка выглядит перекошенной. У взрослых пациентов такие изменения становятся заметнее с возрастом, хуже поддаются коррекции, если проблема долго остается без внимания.

Проблемы с суставом, мышцами

Неправильная окклюзия создает хроническую перегрузку височно-нижнечелюстного сустава. Возникают щелчки, хруст, ограничение открывания рта, боли в области уха, виска. Жевательные мышцы работают в постоянном напряжении, что может провоцировать головные боли, ощущение усталости в лице. Со временем функциональные нарушения ВНЧС переходят в стойкие изменения, требующие более сложной и длительной терапии.

Диагностика перекрестного прикуса у взрослых

Диагностика при перекрестной окклюзии — это комплексное обследование всей зубочелюстной системы. Задача врача — понять, за счёт чего сформировано нарушение: положения зубов, асимметрии челюстей или работы суставов. От точности диагностики напрямую зависит выбор метода коррекции и его прогноз. Поэтому у взрослых пациентов используют сразу несколько взаимодополняющих исследований.

Сканирование зубов, анализ гипсовых моделей челюстей

Цифровое сканирование или изготовление гипсовых моделей позволяет детально оценить форму зубных дуг, степень сужения, асимметрию, характер смыкания. Ортодонт видит, какие зубы перегружены, где нарушен контакт, насколько выражено смещение. Этот этап помогает визуально зафиксировать проблему и спланировать перемещение зубов.

Фотопротокол зубов и лица

Фотопротокол включает снимки зубов, улыбки, лица в разных проекциях. Он необходим для оценки профиля и симметрии лица, линии подбородка, губ. Такой анализ показывает, как окклюзия влияет на внешность, позволяет отслеживать изменения в процессе лечения.

Пальпация височно-нижнечелюстного сустава и мышц

При этой патологии часто страдает функция ВНЧС. Врач оценивает подвижность сустава, наличие щелчков, болезненности, мышечного напряжения. Пальпация помогает выявить функциональные нарушения, которые важно учитывать при выборе тактики коррекции.

Компьютерная томография (КТ) черепа, анализ телерентгенограмм (ТРГ)

ТРГ используют для первичной оценки соотношения челюстей, выявления косвенных признаков смещения нижней челюсти. Однако более точным методом считается КТ. Она дает трехмерное изображение, позволяет определить степень и уровень деформации, оценить симметрию челюстей и длину суставных отростков. Это ключевое исследование при подозрении на скелетную форму.

Анализ в артикуляторе, аксиография, ТЕНС

Эти методы применяют для функциональной диагностики. Анализ в артикуляторе и аксиография показывают траекторию движений нижней челюсти и ее оптимальное положение. ТЕНС помогает расслабить мышцы и определить физиологическую позицию челюсти. Такой подход особенно важен при сочетании перекрестного прикуса с болями и дисфункцией ВНЧС.

Современные методы исправления перекрестного прикуса у взрослых

Перекрестный прикус лечение у взрослых возможно разными способами — в зависимости от того, за счет чего он сформирован. Если нарушено положение зубов, применяют ортодонтические аппараты для лечения перекрестного прикуса. Если проблема связана со строением челюстей, лечение строят по комбинированному сценарию. Далее в таблице прописаны основными методы, которые используют в клинической практике. Перед выбором тактики полезно сравнить методы по показаниям, срокам и стоимости.

Сравнительная таблица методов лечения

На первое место вынесены элайнеры, так как только этот метод позволяет заранее спланировать весь ход лечения и точно спрогнозировать результат.

Элайнеры

Элайнеры — это прозрачные съемные капы из медицинского полимера, которые перемещают зубы по заранее рассчитанной траектории. Лечение полностью строится в цифровом формате: врач моделирует каждый этап, а пациент видит финальный результат еще до начала коррекции. Средний срок лечения перекрестного прикуса элайнерами — от 12 до 18 месяцев.

Показания

• зубоальвеолярная форма перекрестного прикуса;
• асимметрия без выраженной скелетной деформации;
• необходимость точного контроля перемещений зубов;
• требования к эстетике лечения.

Плюсы

• прогнозируемый результат за счет 3D-планирования;
• незаметность;
• отсутствие травм слизистой;
• простая гигиена без ограничений.

Минусы

• не применяются при тяжелых скелетных формах;
• требуют соблюдения режима ношения.

FlexiLigner ортодонты рекомендуют за точность планирования и гибкость в работе со сложными случаями. Эти элайнеры позволяют учитывать асимметрию, особенности работы ВНЧС и корректировать перекрёстный прикус поэтапно, без резкой перегрузки зубов и мышц. Такой подход особенно важен при лечении взрослых пациентов.

Брекет-система

Брекеты — несъемные ортодонтические конструкции, которые фиксируют на зубах для постоянного силового воздействия. Исправление перекрестного прикуса брекетами используют, когда требуется сложное перемещение зубов или высокая точность механики. Средний срок лечения составляет 15–24 месяца.

Показания

• выраженные наклоны и ротации зубов;
• зубоальвеолярная форма перекрестного прикуса;
• случаи, где требуется максимальный контроль перемещений.

Плюсы

• высокая эффективность при сложных перемещениях;
• не зависят от дисциплины пациента;
• применимы в широком спектре клинических случаев.

Минусы

• менее эстетичны;
• могут травмировать слизистую;
• усложняют гигиену полости рта;
• не способны справиться с выраженными скелетными формами патологии.

Комплексное лечение: ортодонтия + хирургия

При скелетной форме перекрёстного прикуса ортодонтического лечения недостаточно. В таких случаях сначала корректируют положение или размеры челюстей хирургически, после чего фиксируют результат с помощью брекетов или элайнеров. Общая продолжительность лечения может достигать 2–3 лет.

Показания

• выраженное сужение верхней челюсти;
• стойкая асимметрия лицевого скелета;
• функциональное смещение нижней челюсти;
• отсутствие эффекта от консервативных методов.

Плюсы

• позволяет исправить тяжелые формы патологии;
• восстанавливает анатомически правильное соотношение челюстей;
• обеспечивает стабильный функциональный результат.

Минусы

• хирургическое вмешательство и наркоз;
• длительная реабилитация;
• высокая стоимость лечения.

Как исправить перекрестный прикус у взрослого: комбинированный подход

Как лечится перекрестный прикус? При выраженной скелетной форме перекрестного прикуса одного ортодонтического лечения недостаточно. В таких ситуациях проблема находится не на уровне зубов, а на уровне челюстей, поэтому для стабильного результата требуются методы комплексного лечения перекрестного прикуса — ортодонтия в сочетании с челюстно-лицевой хирургией. Попытки обойтись только аппаратами в этих случаях дают временный или компромиссный эффект.

Хирургическое лечение направлено на восстановление правильного положения челюстей и физиологичного смыкания зубов. После коррекции меняется не только прикус, но и внешний вид лица: устраняется асимметрия, улучшаются лицевые пропорции, становится гармоничнее профиль. Для многих пациентов эти изменения становятся заметным и важным результатом лечения.

Элайнеры играют ключевую роль на обоих этапах комбинированной терапии. На предоперационном этапе их используют для подготовки: выравнивают зубы, устраняют наклоны и создают правильное положение зубов, необходимое для точной хирургической коррекции. Это позволяет хирургу работать с чётко заданной анатомией и повышает предсказуемость результата.

После операции элайнеры применяют для финального выравнивания и стабилизации окклюзии. Они помогают аккуратно довести ее до функционального и эстетически правильного состояния, не перегружая суставы и мышцы в период адаптации.

Если пациент по медицинским показаниям или личным причинам не готов к операции перекрестного прикуса, в ряде случаев возможна компенсаторная коррекция на элайнерах. Такой подход не устраняет скелетную причину, но позволяет улучшить эстетику и функцию прикуса в пределах биологических возможностей, без риска для здоровья и с контролируемым результатом.

Элайнеры — один из лучших методов исправления перекрестного прикуса у взрослых

Элайнеры дают предсказуемый результат, но только при правильной диагностике и грамотном плане лечения. Самостоятельно определить тип деформации и оценить, подойдет ли конкретный метод, невозможно — это задача врача-ортодонта. Именно специалист анализирует положение зубов, челюстей и суставов и выбирает безопасную и эффективную тактику коррекции.

С элайнерами FlexiLigner работают более 1700 ортодонтов по всей России. Все врачи проходят обучение современным технологиям цифрового планирования и ведения сложных клинических случаев, включая перекрёстный прикус у взрослых.

Если вы планируете лечение или хотите понять, подойдет ли вам коррекция элайнерами, заполните форму ниже. Менеджер FlexiLigner свяжется с вами, ответит на вопросы, поможет подобрать клинику и ортодонта в вашем городе.

Начните путь к идеальной улыбке уже сегодня

Запишитесь на консультацию к ортодонту и получите персональный план лечения прикуса элайнерами. Диагностика за 2 минуты. 
Узнайте подойдет ли вам лечение на элайнерах.

Выбрать клинику и врача

Эксперт:

Анна Сухова

Гнатолог, имплантолог, ортопед, опыт 16 лет

Профиль автора