Как убрать щель между зубами без брекетов: полный гайд по современным методам

Кто-то мечтает о идеальной улыбке, а кто-то, напротив, остается в восторге от щербинки между резцами. В стоматологии она называется диастемой. У детей щербинка — частое явление, и, как правило, у многих она закрывается сама. Но у взрослых она может сохраняться. О том, как избавиться от диастемы и как убрать щель между зубами без брекетов, расскажем далее в нашей статье.

Что такое диастема

Диастема — щель между передними зубами: центральные резцы стоят не вплотную, и в зоне улыбки остается заметный промежуток. Это одна из самых распространенных зубочелюстных деформаций — ее отмечают примерно у 20% людей. Чаще диастема формируется на верхней челюсти, а на нижней встречается значительно реже.

Ширина промежутка бывает разной: обычно около 2–6 мм, но в целом диапазон — от 1 мм до 1 см. Важно, что наличие щели само по себе не равно диагнозу. Небольшая щель между зубами иногда остается лишь особенностью внешности и не требует коррекции.

Отдельная ситуация — детский возраст. В период смены зубов может появляться «ложная» диастема: она связана с этапом формирования прикуса и часто закрывается сама, когда прорезываются постоянные зубы. Лечение обсуждают тогда, когда промежуток сохраняется, влияет на дикцию или сочетается с другими изменениями — например, неправильной формой, размером или положением зубов.

Диастемы и тремы — в чем разница

Не стоит путать диастемы и тремы. Эти термины похожи, но означают разное расположение промежутков.

• Диастема — это дефект зубного ряда, который возникает, между центральными резцами .

• Трема — более широкое понятие. Это сформированный промежуток между любыми зубами в ряду. Например, щель между клыком и премоляром или между боковыми резцами — это трема, а не диастема.

Почему диастема требует внимания

Чаще всего внимание к диастеме связано не с риском для здоровья, а с тем, как человек ощущает себя..

• Эстетика. Выраженные промежутки заметны при разговоре и улыбке. Часть людей воспринимают ее как свою изюминку, а другие — как дефект внешности.

• Речь. При широком промежутке может нарушаться произношение звуков, которым нужна опора на передние резцы. У некоторых пациентов появляются сложности с артикуляцией.

• Комфорт и поведение. Из-за переживаний по поводу внешнего вида люди иногда начинают реже улыбаться, меньше говорить, избегают фото и публичного общения.

• Стоматологический контекст. Диастема может сочетаться с другими особенностями зубочелюстной системы (положением, размерами и формой). Поэтому щель между зубами иногда рассматривают как симптом или часть более общей проблемы, которую важно оценить на осмотре.

Если промежуток небольшой и не влияет на речь, прием пищи и самооценку, лечение может не требоваться. Поэтому такие пациенты и не задумываются о том, как убрать щель между передними зубами.

Причины появления щели между зубами: полный анализ

Как называется щель между зубами? Диастема, причем независимо от того, что является причиной формирования. Но важно понимать, что щербинка возникает в результате разных процессов: от наследственных особенностей до изменений в тканях пародонта. Поэтому перед коррекцией важно понять, почему появилась щель. В одних случаях можно сразу начинать коррекцию, в других нужна предварительная терапия с целью устранения причины появления щели.

Генетические факторы и наследственность

От наследственности зависит форма, размер зубов, тип прикуса и другие особенности. Если у мамы или папы ребенка есть диастема , то у ребенка вероятность ее формирования высока. При наличии щели у двоих родителей, в 60–70% щербинка сформируется у ребенка.

Короткая, низко расположенная уздечка верхней губы

Уздечка верхней губы — это слизистый «тяж», который соединяет  губу и десну. Когда она короткая или прикрепляется слишком низко (почти у межзубного сосочка), её волокна заходят в область между центральными резцами и создают там постоянное натяжение. В результате резцы как бы остаются разделенными: мягкие ткани тянут их в разные стороны и не дают краям сомкнуться даже при росте челюсти. Это одна из самых частых причин, по которой формируются стойкие промежутки между зубами.

Аномалии развития челюстей и зубов 

Диастема нередко возникает из-за несоответствия размеров челюсти и отдельных зубов, а также при нарушении их количества. Когда размер зубов резко уменьшен, или размер челюсти увеличен,, между резцами появляется свободное пространство.

• Крупная челюсть при стандартных размерах коронок. Свободного места оказывается больше, чем необходимо, поэтому между резцами не формируется плотного контакта.

• Небольшие по размеру коронки при нормальной челюсти. Общей ширины зубов недостаточно для создания плотных контактов между соседними зубами, и остаются промежутки.

• Сверхкомплектные зубы. Дополнительный  зачаток зуба может менять направление прорезывания резцов и смещать их в стороны.

• Отсутствие одного из зубов. После удаления или врожденного отсутствия зуба нарушается расположение остальных зубов в ряду, соседние зубы постепенно смещаются, из-за чего появляется щель между передними зубами, особенно во взрослом возрасте.

Вредные привычки в детстве и взрослом возрасте

В редких случаях развитие диастемы в детстве и  во взрослом возрасте могут быть обусловлены наличием вредных привычек. 

Самые типичные варианты:

• сосание пальца (особенно в детстве);

• привычка выталкивать язык вперед при глотании или держать его между зубами;

• прикусывание щек;

• нарушения функции языка, когда он постоянно давит на зубы.

Например, при сосании большого пальца центральные резцы смещаются вперед и образуется диастема. Пока привычка сохраняется, щель может увеличиваться даже после коррекции, поэтому наравне с закрытием промежутка важно работать над устранением причины его возникновения.

Заболевания пародонта

При заболеваниях десен (гингивите, пародонтите) страдают ткани, которые удерживают зуб. Если процесс прогрессирует, происходит убыль костной ткани: костная поддержка уменьшается, зубы становятся более подвижными и начинают смещаться в стороны.

Травмы и потеря зубов

После удаления зуба соседние постепенно смещаются в сторону свободного пространства. В результате меняются контакты между зубами и могут появляться промежутки. Наиболее значимы для эстетики подобные изменения, происходящие в зоне улыбки.

Классификация диастемы: виды и типы

Чтобы понять, как убрать щель между зубами, стоматологу нужно определить ее тип. У диастемы нет универсального сценария: она может быть врожденной или приобретенной, выраженной или почти незаметной, затрагивать только коронки или включать смещение корней. От того, как выглядит щербинка, зависит выбор метода лечения.

Существуют разные подходы к классификации диастем: по форме, направлению смещения зубов, происхождению (истинная или ложная). Разберем каждую систему подробнее.

Диастема по форме: симметричная vs асимметричная

При симметричной диастеме оба центральных резца смещаются равномерно в стороны. Щель выглядит прямой, ширина промежутка одинакова сверху и снизу, и оба зуба расположены зеркально.

Асимметричная диастема — промежутки возникают на одной стороне или значительно различаются по размеру с обеих сторон. Такой вариант встречается реже, обычно при потере отдельных зубов. 

Диастема по типу смещения

Классификация по смещению показывает, какая часть резца изменила положение — только коронка или корень тоже. Это принципиально для плана лечения: при внешне похожей щели механика движения будет разной.

• Латеральная коронковая. В этом варианте «разъезжается» коронковая часть, а верхушки корней остаются в физиологическом положении. Наиболее частой причиной становится наличие вредных привычек. Латеральная корпусная. Здесь смещается весь резец целиком — и коронка, и корень. Причины обычно комплексные: адентия одного или двух боковых резцов, уплотнение костной ткани по срединному шву, низкое прикрепление уздечки верхней губы, сверхкомплектные зубы.

• Мезиальная. Коронки «сходятся» к середине, а корни, наоборот, уходят в стороны. Такая деформация встречается, если у пациента имеются сверхкомплектные зубы, расположенные между верхними резцами, при одонтоме или множественной адентии.

Поэтому прежде чем отвечать, как убрать щель между передними зубами, врач определяет тип смещения и его причину: от этого зависит, достаточно ли ортодонтического перемещения или нужен комбинированный подход..

Ложная диастема vs истинная

Ложная и истинная диастема отличаются не «красотой щели», а тем, исчезнет ли она сама и что именно удерживает резцы на расстоянии.

• Ложная диастема — типичная история для сменного прикуса. В период, когда молочные зубы еще стоят, а постоянные только прорезываются, размеры временных коронок часто не совпадают с «запасом места» в дуге. Поэтому между резцами появляется промежуток. По мере прорезывания постоянных боковых резцов и клыков ряд уплотняется, и щель обычно закрывается без лечения, если нет сопутствующих нарушений прикуса и функций.

• Истинная диастема наблюдается уже в постоянном прикусе и самопроизвольно не уходит. Частая причина — анатомический барьер в зоне срединного шва и уздечки верхней губы: ее волокна могут вплетаться в ткани между центральными резцами, а пространство между ними оказывается заполнено не только костью, но и плотной соединительной тканью. Если просто «сдвинуть» резцы, ткань сдавится, но не перестроится, поэтому после лечения возможен рецидив. В таких случаях сначала устраняют препятствие (например, корректируют уздечку и ткани по шву), и только затем выполняют ортодонтическое перемещение/лечение.

Осложнения диастемы: что может пойти не так

Сама по себе диастема не считается заболеванием и не всегда приводит к осложнениям. Во многих случаях это только анатомическая особенность. Негативные последствия чаще возникают тогда, когда щель между передними зубами сочетается с другими стоматологическими проблемами — воспалением десен, кариесом или нарушением прикуса. Поэтому важно оценивать не только размер промежутка, но и общее состояние зубов и тканей пародонта.

Эстетические проблемы и психологический дискомфорт

Диастема чаще воспринимается как косметическая особенность. Однако заметная щель может вызывать психологический дискомфорт: человек начинает стесняться улыбки, старается меньше смеяться, избегает фотографий и общения. Это не медицинское осложнение, но одна из частых причин, по которой пациенты обращаются к стоматологу и интересуются, как можно убрать щель между зубами.

Проблемы с речью и артикуляцией

Выраженный промежуток  между резцами может влиять на произношение звуков, для которых важен контакт языка с передними зубами. Чаще всего меняется звучание шипящих и свистящих звуков — «с», «з», «ш», «ж». Появляется свист или нечеткая артикуляция. Степень нарушения зависит от размера промежутка и положения зубов.

Проблемы с жеванием и функцией

Небольшая диастема обычно не влияет на жевание. При больших размерах диастема может стать причиной неправильного перераспределения нагрузки, что дальше может приводить к стираемости зубов, болям в височно-нижнечелюстном суставе.

 Кариес и пародонтит

Область между зубами сложнее очищать, поэтому в зоне диастемы легче задерживаются остатки пищи и зубной налет. При недостаточной гигиене это может привести к развитию кариеса на боковых поверхностях резцов или воспалению десен. Но в данной ситуации важно понимать, что причиной здесь становится не сама диастема, а скопление налёта и бактерий.

Атрофия костной ткани (при наличии пародонтита)

Если диастема сочетается с пародонтитом, воспаление приводит к постепенной потере костной ткани вокруг зубов. Опора уменьшается, зубы становятся подвижными и могут смещаться еще сильнее. Как убрать промежутки между зубами при атрофии? В таких случаях сначала лечат заболевание пародонта, а уже затем решают вопрос коррекции промежутков.

Диагностика диастемы

Диагностика — обязательный этап перед выбором лечения. Врач оценивает не только наличие промежутка, но и его размер, форму, положение зубов и причины появления. Это важно, потому что одинаково выглядящая щель может иметь разное происхождение, а значит, и подход к лечению будет отличаться. Только после обследования можно понять, как убрать щель между зубами у стоматолога безопасно и с устойчивым результатом.

Клинический осмотр и сбор анамнеза

Обследование начинается с осмотра полости рта и разговора с пациентом. Врач уточняет, когда появилась щель, увеличивается ли она со временем, есть ли жалобы на речь, жевание или внешний вид улыбки. Во время осмотра оцениваются ширина промежутка, положение и наклон резцов, состояние десен, уздечки верхней губы и прикуса. Уже на этом этапе можно предположить причину диастемы и определить возможные методы, как убрать промежутки между передними зубами.

Рентгенография

Рентгенологические снимки позволяют увидеть то, что невозможно оценить при обычном осмотре. На снимках врач видит расположение корней зубов, их наклон, состояние костной ткани, наличие ретенированных или сверхкомплектных зубов. Панорамный снимок помогает оценить всю зубочелюстную систему, а прицельная рентгенография — уточнить тип диастемы. Эти данные напрямую дают ответ на вопрос, как убрать щель между зубами с учетом анатомического строения челюсти у пациента.

Цифровое сканирование челюстей и изготовление моделей челюстей

Чтобы не работать «на глаз», врач проводит цифровое сканирование или делает аналоговые оттиски. По этим данным получают точную 3D-модель челюстей: на ней видно, как располагаются резцы, где именно начинается и заканчивается промежуток, есть ли повороты  и наклоны зубов. Модель помогает заранее рассчитать объёмы перемещений и оценить, хватит ли места для планируемой коррекции. Поэтому сканирование особенно важно при лечении элайнерами и при планировании виниров: без модели невозможно корректно рассчитать шаги и спланировать результат лечения.

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)

КЛКТ применяется в случаях, когда требуется более детальная оценка структуры костной ткани и расположения корней. Томография показывает объем кости, особенности межзубной перегородки и анатомические препятствия, которые могут мешать сближению зубов. Исследование помогает избежать ошибок при планировании лечения и выбрать наиболее подходящий способ устранения диастемы.

Как исправляют  щели между зубами

Способ лечения подбирает врач после диагностики. Универсального решения нет: один метод подходит для небольших эстетических дефектов, другой — когда требуется перемещение зубов или устранение анатомической причины. Ниже приведено сравнение основных вариантов, которые используются в клинической практике. 

Элайнеры

Элайнеры — один из наиболее современных способов ортодонтического лечения. Прозрачные капы постепенно перемещают зубы, уменьшая промежуток и выравнивая зубы. Метод подходит при легкой и средней выраженности диастемы, особенно когда нужно одновременно скорректировать положение нескольких зубов. Элайнеры убирают щели за счет контролируемого давления и позволяют решить вопрос, как убрать у взрослых щель между зубами без применения заметных конструкций.

Плюсы:

• почти незаметны при ношении;

• съемная конструкция;

• не требует обточки зубов;

• комфортная адаптация.

Минусы:

• необходимо носить 20–22 часа в сутки;

• требуется ношение ретейнеров после лечения.

Отдельно стоит отметить системы FlexiLigner. Ортодонты часто рекомендуют этого производителя благодаря точному цифровому планированию, предсказуемому результату лечения, и возможности поэтапно контролировать перемещение зубов. Это позволяет добиться стабильного закрытия промежутков без лишней нагрузки на зубы.

Брекеты

Убирают ли брекеты щель между зубами? Да, эти системы применяются при выраженных нарушениях положения зубов и выраженных диастемах. Они позволяют перемещать не только коронки, но и корни зубов, поэтому используются в случаях, когда нужно убрать большую щель между зубами, а также исправить прикус.

Плюсы:

• высокая эффективность при сложных случаях;

• подходят для любого возраста;

• позволяют контролировать движение зубов во всех направлениях.

Минусы:

• заметны при ношении;

• сложность в планировании точных сроков лечения;

• требуют тщательной гигиены.

Композитная реставрация

Композитная реставрация — это эстетический способ закрытия небольших промежутков. Врач наносит на боковые поверхности зубов пломбировочный материал, подобранный по цвету эмали, и формирует новую форму зуба. Метод подходит, если положение зубов правильное и требуется только визуально закрыть щель.

Плюсы:

• результат за одно посещение;

• минимальное вмешательство;

• доступная стоимость.

Минусы:

• не устраняет причину диастемы;

• материал может со временем менять оттенок и скалываться ;

• требует периодической коррекции.

Протезирование (виниры/ коронки)

Виниры и коронки используются, когда помимо закрытия щели требуется изменить форму, размер или цвет зубов. Тонкие накладки или коронки закрывают промежуток за счет изменения ширины и формы зубов и создают красивую линию улыбки.

Плюсы:

• быстрый эстетический результат;

• возможность изменить форму и цвет зубов;

• долговечность при правильном уходе.

Минусы:

• часто требуется подготовка зубов;

• метод необратим;

• не подходит при выраженных ортодонтических проблемах.

Пластинки и скобы 

Ортодонтические пластинки чаще применяются у детей и подростков, когда челюсть еще растет. Конструкция создает мягкое давление и помогает переместить зубы в правильное положение на ранних этапах формирования прикуса.

Плюсы:

• подходят для растущего организма;

• съемная конструкция;

• относительно комфортное ношение.

Минусы:

• ограниченная эффективность у взрослых;

• требуют дисциплины при ношении;

• не подходят для сложных случаев.

Пластика уздечки (френулопластика)

Если причиной диастемы является низкое прикрепление уздечки верхней губы, проводится ее пластика. Операция устраняет натяжение тканей, которое удерживает зубы на расстоянии. Чаще применяется в сочетании с ортодонтическим лечением.

Плюсы:

• устраняет анатомическую причину;

• снижает риск повторного появления щели;

• короткий период восстановления.

Минусы:

• хирургическое вмешательство;

• обычно требует последующей ортодонтической коррекции.

Специальные случаи: диастема у детей и взрослых

Диастема по-разному проявляется в разные периоды жизни. Это связано с ростом челюстей, сменой зубов и состоянием тканей пародонта. Поэтому подход к лечению всегда зависит от возраста пациента и стадии формирования зубочелюстной системы. В одних случаях достаточно наблюдения, в других — требуется ранняя коррекция или комплексное лечение.

Диастема в раннем детском возрасте (3–7 лет)

В этом возрасте промежутки между зубами считаются физиологической нормой. Челюсть растет быстрее, готовясь к смене молочных зубов на постоянные, поэтому между зубами появляются щели. Диастема в этот период встречается часто и в большинстве случаев (примерно у 70–80% детей) закрывается самостоятельно после прорезывания боковых резцов. Лечение обычно не требуется, если нет выраженных аномалий прикуса, вредных привычек или нарушений речи. Задача врача — наблюдение и контроль развития зубного ряда.

Диастема в возрасте 8–11 лет

Период сменного прикуса сопровождается временными промежутками между зубами. На этом этапе диастема чаще всего считается вариантом нормы и не требует активного вмешательства. После прорезывания постоянных клыков контакты между соседними зубами уплотняются, и промежуток между центральными резцами нередко закрывается самостоятельно. Лечение назначают только при наличии факторов, мешающих естественному закрытию промежутка, например при низком прикреплении уздечки или выраженном смещении зубов.

Диастема в подростковом возраст (12–18 лет)

После прорезывания постоянных клыков становится понятно, сохранится ли промежуток. Если щель остается после 12 лет, чаще всего речь идет об истинной диастеме, которая самостоятельно уже не исчезнет. В этом возрасте ортодонтическое лечение считается наиболее эффективным: рост челюстей еще продолжается, а ткани легче реагируют на перемещение зубов. Поэтому коррекцию обычно рекомендуют начинать в 12–14 лет.

Диастема во взрослом возрасте (18-45 лет)

У взрослых выбор методов шире. Используются ортодонтические методы (например, элайнеры), а также ортопедические решения — виниры или реставрации, если положение зубов в целом правильное. При этом иногда требуется предварительное лечение: устранение проблем с деснами, коррекция уздечки или восстановление отсутствующих зубов.

Зрелый возраст и возрастные особенности (45+ лет)

В старшем возрасте диастема чаще связана не с врожденными особенностями, а с изменениями тканей пародонта. При пародонтите происходит потеря костной опоры, зубы становятся подвижными и могут смещаться. В таких случаях лечение начинают с терапии пародонта и стабилизации состояния десен. Только после этого рассматривают ортодонтическую коррекцию. Элайнеры могут применяться и в этом возрасте, если объем костной ткани достаточный и нет выраженной подвижности зубов.

Профилактика появления щели между зубами

Профилактика направлена на две задачи: предотвратить формирование диастемы и сохранить результат после лечения. Основная роль здесь принадлежит контролю привычек, состоянию десен и регулярному наблюдению у стоматолога. Чем раньше устраняются факторы давления на зубы и воспалительные процессы, тем ниже риск появления или повторного открытия промежутка.

Профилактика для детей

В детском возрасте профилактика связана прежде всего с правильным формированием прикуса и функций мышц полости рта:

• важно вовремя избавить ребенка от привычек, которые создают давление на зубы: сосание пальца, языка, длительное использование соски (желательно до 6–7 лет);

• контролировать правильное глотание, при необходимости обращаться к логопеду;

• регулярно посещать стоматолога для наблюдения за сменой зубов;

• поддерживать качественную гигиену полости рта;

• обеспечивать полноценное питание с достаточной жевательной нагрузкой;

Профилактика для взрослых

У взрослых профилактика направлена на сохранение стабильного положения зубов и здоровье пародонта:

• тщательная ежедневная гигиена полости рта;

• отказ от привычек, создающих постоянное давление на зубы;

• сбалансированное питание;

• регулярные профилактические осмотры у стоматолога;

• своевременное лечение заболеваний десен при первых признаках воспаления;

• обязательное ношение ретейнера после ортодонтического лечения, чтобы зубы не возвращались в исходное положение.

Какие действия могут привести к диастеме

Некоторые привычки и ситуации повышают риск появления промежутков между зубами:

• постоянное давление языка на передние зубы, которое постепенно смещает их вперед;

• привычка грызть твердые предметы, способная травмировать зубы;

• сосание пальца, особенно в детском возрасте;

• недостаточная гигиена, из-за которой развиваются кариес и заболевания десен;

• травмы зубов, иногда приводящие к их удалению и последующему смещению соседних зубов.

Соблюдение этих рекомендаций помогает снизить риск появления диастемы и сохранить результат лечения на длительный срок.

FlexiLigner: инновационное решение для лечения диастемы

Элайнеры позволяют закрыть щель между зубами за счет постепенного и контролируемого перемещения зубов без установки металлических конструкций. Они остаются практически незаметными, не мешают привычному образу жизни и позволяют сохранить естественные ткани зуба, поэтому часто рассматриваются как оптимальный вариант коррекции диастемы у взрослых.

Сегодня по всей России работает более 1700 врачей, прошедших обучение технологиям лечения зубов с помощью элайнеров FlexiLigner, что позволяет подобрать специалиста и начать лечение с прогнозируемым результатом.

Начните путь к идеальной улыбке уже сегодня

Запишитесь на консультацию к ортодонту и получите персональный план лечения прикуса элайнерами. Диагностика за 2 минуты. 
Узнайте подойдет ли вам лечение на элайнерах.

Выбрать клинику и врача

Эксперт:

Анна Сухова

Гнатолог, имплантолог, ортопед, опыт 16 лет

Профиль автора