Бруксизм у детей: от первых признаков до эффективного лечения

Лечение бруксизма у детей — вопрос, с которым ежегодно сталкиваются миллионы семей. По данным системного обзора Daniele Manfredini (2013), до 38% детей периодически скрипят зубами во сне, а пик приходится на возраст 5–7 лет. Проблема часто пугает родителей, хотя при грамотной диагностике и своевременной коррекции зубной скрежет хорошо поддаётся контролю.

В статье разбираем:

— почему возникает детский бруксизм и как он связан с прикусом;

— 8 признаков, на которые стоит обратить внимание;

— к какому врачу обращаться и какие обследования пройти;

— 5 современных методов лечения - от защитных кап до ортодонтической коррекции;

— правила профилактики на каждый день.

— как элайнеры FlexiLigner помогают в лечении бруксизма у детей

Что такое бруксизм и почему он возникает в детском возрасте

Бруксизм — непроизвольное ритмичное сжатие или скрежетание зубами, вызванное спазмом жевательных мышц. Врачи относят его к парафункциям — действиям, которые не выполняют полезной задачи (жевание, глотание), но нагружают зубочелюстную систему.

Бруксизм — не болезнь в классическом смысле, а парафункциональное состояние. Однако без наблюдения оно способно привести к серьёзным последствиям: стираемости эмали, болям в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), нарушению формирования прикуса.

Почему дети подвержены бруксизму чаще взрослых? Их нервная система ещё незрелая, процессы возбуждения преобладают над торможением, а зубочелюстная система активно формируется. Каждый из этих факторов повышает вероятность непроизвольного сжатия челюстей.

Распространённый миф связывает скрежет зубами с глистами. Эта версия не имеет научного подтверждения — ни одно исследование не выявило достоверной связи между гельминтозами и бруксизмом. Причины лежат в стоматологической, неврологической и психоэмоциональной плоскостях.

До 3 лет — прорезывание зубов и формирование  прикуса

Малыши, у которых режутся молочные зубы, нередко «притирают» их друг к другу. Десна зудит, ребёнок двигает челюстями — и родители слышат характерный скрип. В большинстве случаев это вариант нормы: как только зубные ряды заканчивают своё формирование, скрежет прекращается.

Когда стоит насторожиться: эпизоды длятся дольше 10 секунд, повторяются каждую ночь, на эмали видны следы стирания. В такой ситуации покажите ребёнка детскому стоматологу или ортодонту — даже до трёх лет.

5–7 лет — смена зубов, первые стрессы, учебные нагрузки

Именно на этот возраст приходится пик бруксизма у детей. Причины складываются в комплекс: молочные зубы выпадают, постоянные прорезываются, окклюзия (смыкание) временно нарушается. Параллельно растут психоэмоциональные нагрузки — адаптация к школе, новые социальные роли, первые конфликты со сверстниками.

Российская ассоциация стоматологов рекомендует первый визит к ортодонту именно в 6–7 лет, когда можно оценить формирующийся сменный прикус и вовремя заметить отклонения.

8–14 лет — подростковые изменения и формирование постоянного прикуса

К 12–14 годам постоянный прикус почти сформирован. Если на этом этапе есть аномалия окклюзии — глубокий, перекрёстный или дистальный прикус — она может стать ведущим фактором бруксизма. Добавляются типичные подростковые триггеры: стресс из-за учёбы, долгое использование гаджетов перед сном, нарушение режима.

В подростковом возрасте, когда постоянный прикус почти сформирован, ортодонт может предложить коррекцию элайнерами - например, FlexiLigner выпускает линейку для подростков.

Как распознать бруксизм: 8 признаков, на которые обратит внимание внимательный родитель

Ночной бруксизм у детей коварен тем, что ребёнок не осознаёт проблему. Родители замечают её первыми — по звуку или по косвенным симптомам. Вот восемь сигналов, которые указывают на бруксизм во сне у детей:

1. Слышимый скрежет зубами ночью — характерный скрип, который порой слышно из соседней комнаты.

2. Утренние боли в челюсти, висках или ушах — ребёнок жалуется на дискомфорт сразу после пробуждения.

3. Повышенная чувствительность зубов — реакция на холодное, горячее, сладкое, которой раньше не было.

4. Видимое стирание или сколы эмали — стоматолог замечает характерные площадки истирания на жевательных поверхностях.

5. Следы прикусывания на внутренней стороне щёк и языке — мягкие ткани травмируются при сжатии.

6. Утренние головные боли — результат перенапряжения жевательных мышц и мышц шеи.

7. Щёлканье или  ограничение объёма открывания  рта — ранний признак дисфункции ВНЧС.

8. Беспокойный сон, частые пробуждения — гипертонус жевательных мышц и эмоциональное перевозбуждение мешает полноценному отдыху.

Если Вы отмечаете хотя бы два-три пункта — это повод записаться к детскому стоматологу или ортодонту.

Причины бруксизма у детей — от неправильного прикуса до эмоционального напряжения

Бруксизм у детей редко вызывается одним фактором. Чаще работает связка из нескольких причин — стоматологических, неврологических. Разберём каждую группу.

Стоматологические и ортодонтические факторы

Нарушение окклюзии (неправильное смыкание зубов) — одна из ведущих причин бруксизма у детей. 

Какие нарушения прикуса чаще связаны с бруксизмом:

• глубокий прикус — верхние зубы перекрывают нижние более чем на треть коронки;

• перекрёстный прикус — нарушение смыкания  зубных рядов в трансверсальной (поперечной) плоскости;

• дистальный прикус — смещение нижней челюсти или нижнего зубного ряда кзади;

• скученность зубов — нехватка места в зубной дуге.

Помимо прикуса, скрежет провоцируют суперконтакты — точки, где зубы смыкаются раньше остальных. У детей старшего возраста триггером может стать завышенная пломба или некачественная реставрация.

Для устранения аномалии окклюзии у детей используются пластинки, трейнеры и элайнеры. Линейка элайнеров FlexiLigner для детей рассчитана на работу со сменным прикусом.

«При бруксизме у детей мы всегда проверяем состояние прикуса. В нашей практике значительная доля пациентов со скрежетом зубов имела ту или иную аномалию окклюзии — от скученности до глубокого прикуса. Коррекция смыкания во многих случаях приводит к снижению интенсивности бруксизма.»

Неврологические и психоэмоциональные триггеры

Стресс и тревожность — доказанные триггеры детского бруксизма. Адаптация к новой школе, конфликты в семье, чрезмерная учебная нагрузка — всё это повышает тонус жевательных мышц во время сна.

Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) входят в группу повышенного риска: гипервозбудимость нервной системы затрудняет расслабление мышц. Наследственность тоже играет роль — если один из родителей скрипел зубами в детстве, вероятность бруксизма у ребёнка возрастает.

В редких случаях причины бруксизма у детей во сне связаны с приёмом препаратов группы СИОЗС (у подростков) — это задокументировано в клинической практике, хотя встречается нечасто.

ЛОР-патологии и нарушения сна

Аденоиды и хронический аденоидит затрудняют носовое дыхание. Ребёнок дышит ртом, нижняя челюсть смещается — и жевательные мышцы компенсируют нетипичное положение непроизвольным сжатием. Этот механизм хорошо описан в литературе по ЛОР-стоматологическому взаимодействию.

Бруксизм часто сопровождает другие парасомнии: сомнамбулизм, ночные кошмары, энурез.

У части детей диагностируется обструктивное апноэ сна — состояние, при котором дыхание периодически прерывается, а бруксизм выступает сопутствующим симптомом.

Ночной и дневной бруксизм — в чём различия и что опаснее

Бруксизм во сне у детей и дневной зубной скрежет различаются по механизму, силе воздействия и способам контроля. Ниже — сравнительная таблица.

Комбинированный вариант — когда ребёнок и скрежещет зубами ночью, и сжимает челюсти днём — считается самым тяжёлым и требует комплексного подхода.

К какому врачу обратиться: маршрут диагностики детского бруксизма

«Что делать если ребенок скрипит зубами?» — один из самых частых запросов родителей. Ответ начинается с правильного маршрута по врачам.

Стоматолог и ортодонт — первый шаг

Первый визит — к детскому стоматологу. Врач осматривает зубы, оценивает степень стираемости эмали, проверяет наличие сколов и клиновидных дефектов. Затем ребёнка направляют к ортодонту — для анализа прикуса. На этом этапе делают ортопантомограмму (ОПТГ) или КЛКТ (3D-снимок), снимают слепки, оценивают окклюзию. По итогам формируется гипотеза: причина стоматологическая — или требуется привлечение других специалистов.

Невролог, ЛОР, психолог — когда подключать

Невролог нужен, если бруксизм сочетается с тиками, парасомниями, СДВГ или судорожной активностью. ЛОР — при хронических аденоидах, затруднённом носовом дыхании, храпе. Психолог — когда ребёнок переживает стрессовую ситуацию: развод родителей, переезд, буллинг в школе.

Оптимальный маршрут: стоматолог → ортодонт → (при необходимости) невролог / ЛОР / психолог. Все специалисты работают параллельно, а координирует лечение стоматолог или ортодонт.

Инструментальные методы: BruxChecker, ЭМГ, полисомнография

Для объективной оценки бруксизма применяются три метода:

• BruxChecker — тонкая окрашенная каппа, которую надевают на ночь. Утром по стёртым участкам краски видно, какие зубы испытывают нагрузку. Метод прост, доступен, не требует оборудования.

• Электромиография (ЭМГ) — датчики фиксируют электрическую активность жевательных мышц. Позволяет измерить силу и частоту сокращений, объективно оценить тяжесть бруксизма.

• Полисомнография — «золотой стандарт» при тяжёлом ночном бруксизме. Исследование проводится в лаборатории сна: одновременно записываются ЭЭГ, ЭМГ, дыхание, движения тела. Назначается неврологом.

Современные методы лечения бруксизма у детей

Лечение бруксизма у детей всегда комплексное. Капа защищает зубы «прямо сейчас», а параллельно врачи работают с причиной — корректируют прикус, снижают стресс, нормализуют дыхание. Разберём пять основных направлений, которые применяются в 2026 году.

Защитные капы и окклюзионные шины — как выбрать и правильно использовать

Капы от бруксизма для детей бывают трёх типов:

• Стандартные (аптечные) — дешёвые, но плохо фиксируются , могут мешать росту зубов. Подходят только как временная мера.

• Термопластичные — формуются в горячей воде и адаптируются к зубам. Средний вариант по цене и качеству.

• Индивидуальные — изготавливаются стоматологом по слепку. Точная посадка, комфорт, не нарушают рост зубочелюстной системы. Оптимальный вариант для ребёнка.

Капу при детском бруксизме обычно надевают только на ночь. Курс — от 3 до 12 месяцев, в зависимости от тяжести. Главное, что нужно понимать: окклюзионная шина не лечит причину — она защищает зубы, пока идёт работа с основным фактором (прикус, стресс, ЛОР-патология).

Ортодонтическая коррекция прикуса — устранение причины, а не симптома

Если диагностика подтвердила, что скрежет связан с аномалией окклюзии, — ортодонтическое лечение устраняет первопричину бруксизма. Варианты для детей зависят от возраста и клинической ситуации:

• Съёмные пластинки — при небольших нарушениях в раннем сменном прикусе.

• Трейнеры и функциональные аппараты — для формирования правильного соотношения челюстей и коррекции мышечного тонуса.

• Элайнеры — прозрачные съёмные каппы, которые постепенно перемещают зубы.

Среди современных вариантов — элайнеры FlexiLigner для детей, которые изготавливаются индивидуально с применением 3D-сканирования и последующей 3D-печати и не мешают ежедневной гигиене. Съёмная конструкция комфортна для ребёнка: её снимают во время еды и чистки зубов.

Оптимальный возраст начала ортодонтической коррекции — 6–7 лет, когда начинается  формирование сменного прикуса. Лечение бруксизма у детей через коррекцию прикуса — один из наиболее результативных подходов, если причина именно в окклюзионных нарушениях.

Миогимнастика и физиотерапия для расслабления жевательных мышц

Гипертонус жевательных мышц — прямой механизм бруксизма. Снять его помогают специальные упражнения и физиопроцедуры.

Примеры упражнений (адаптированы для детей):

• медленное открывание и закрывание рта (10 раз, 3 подхода);

• движение нижней челюстью влево-вправо с сопротивлением ладони;

• упражнение «рыбка»: расслабленное свисание нижней челюсти на 20 секунд;

• мягкое надавливание языком на нёбо с задержкой 5 секунд.

Дома полезен лёгкий массаж жевательных мышц — круговые движения пальцами по щекам перед сном. 

Работа с психологом и техники расслабления

Когда бруксизм во сне у детей обусловлен стрессом или тревожностью, подключается детский психолог. Техники, которые доказали результативность:

• Дыхательные упражнения — «дыхание квадратом» (вдох — задержка — выдох — задержка по 4 счёта) перед сном.

• Арт-терапия — рисование, лепка — снижает эмоциональное напряжение.

• Аутотренинг и прогрессивная мышечная релаксация — ребёнок учится осознанно расслаблять мышцы лица, шеи, плеч.

Отдельное направление — гигиена сна: фиксированное время отхода ко сну, прохладная тёмная комната, отказ от экранов за 1,5 часа, спокойные ритуалы засыпания (чтение, тихая музыка). Эти простые меры снижают общую возбудимость нервной системы.

Медикаментозная поддержка — только по назначению врача

При подтверждённом дефиците микроэлементов невролог может рекомендовать:

• препараты магния и витамины группы B — для нормализации нервно-мышечной проводимости;

• препараты кальция — для укрепления эмали;

• мягкие седативные средства растительного происхождения — при повышенной возбудимости.

Ботулинотерапия и миорелаксанты в педиатрической практике при бруксизме не применяются — это принципиальный момент.

Роль прикуса в развитии бруксизма: когда элайнеры FlexiLigner помогают решить проблему

Связь между аномалией прикуса и бруксизмом — одна из самых изученных в стоматологии. Когда зубы смыкаются неправильно, жевательные мышцы получают неравномерную нагрузку. Организм пытается «притереть» зубные ряды — и возникает непроизвольное скрежетание, особенно во сне.

Если диагностика показала, что причина бруксизма — в нарушении окклюзии, ортодонтическое лечение работает не с симптомом, а с первопричиной. После нормализации смыкания мышечная активность снижается, скрежет уменьшается или прекращается.

FlexiLigner — российский производитель элайнеров, который выпускает линейку для детей и подростков. Элайнеры изготавливаются индивидуально на основе 3D-сканирования: цифровая модель позволяет спланировать перемещение каждого зуба с точностью до десятых долей миллиметра. Конструкция съёмная — ребёнок снимает каппы на время еды и чистки зубов, что упрощает гигиену.

Детская линейка рассчитана на работу со сменным и постоянным прикусом. Элайнеры постепенно перемещают зубы в физиологически правильное положение, нормализуют окклюзию. Если причиной бруксизма был именно прикус — симптомы могут уйти после завершения коррекции.

Чем опасен бруксизм, если его не лечить: последствия для зубов и здоровья

Бруксизм у детей — состояние, которое нельзя игнорировать. Без коррекции последствия нарастают:

• Стираемость и разрушение эмали — вплоть до обнажения дентина и преждевременной потери зубов. У детей эмаль тоньше, чем у взрослых, — повреждения прогрессируют быстрее.

• Дисфункция ВНЧС — щёлканье, боль при открывании рта, ограничение подвижности сустава.

• Рецессия десны и клиновидные дефекты — абфракция (микроразрушение эмали у десневого края) формируется даже в детском возрасте.

• Нарушение формирования прикуса — у растущего ребёнка избыточная нагрузка смещает зубы, деформирует зубные дуги.

• Хронические головные боли и нарушения сна — как следствие, падает успеваемость, нарастает раздражительность.

Раннее лечение бруксизма у детей предотвращает дорогостоящую стоматологическую реабилитацию в будущем — протезирование, имплантацию, длительную ортодонтию.

«К сожалению, многие родители считают, что скрежет зубами пройдёт сам. Но если причина в нарушении прикуса — без коррекции проблема усугубляется с ростом постоянных зубов. Чем раньше проведена диагностика, тем проще и дешевле лечение.»

5 правил ежедневной профилактики бруксизма у детей

Как бороться с бруксизмом у детей в повседневной жизни? Пять правил, которые снижают риск и помогают контролировать уже имеющийся скрежет:

1. Режим сна. Ложиться и вставать в одно время — даже в выходные. Спальня: темно, прохладно (18–20 °C), тихо. Экраны (телефон, планшет, ТВ) — убрать за 1,5 часа до сна.

2. Правильное питание. Днём давайте ребёнку достаточно твёрдой пищи — морковь, яблоки, огурцы. Это обеспечивает физиологическую нагрузку на жевательные мышцы и частично «разряжает» их. Вечером — лёгкий ужин, без сахара и кофеина (какао, шоколад).

3. Физическая активность. Умеренная нагрузка днём — бег, плавание, командные игры — снижает нервное напряжение. Но активные тренировки не позднее чем за 2 часа до сна.

4. Эмоциональная гигиена. Разговаривайте с ребёнком о переживаниях, вводите ритуалы засыпания (сказка, дыхательные упражнения). Если стрессовая ситуация затягивается — обратитесь к детскому психологу.

5. Регулярные осмотры. Стоматолог — 1 раз в 6 месяцев. Ортодонт — с 6–7 лет (или раньше, если есть жалобы). Раннее обращение к ортодонту позволяет вовремя скорректировать прикус щадящими методами. 

Заключение

Бруксизм у детей — распространённое состояние, которое хорошо поддаётся коррекции при своевременном обращении к врачу. Главное — определить причину: нарушение прикуса, стресс, ЛОР-патология — и работать именно с ней, а не только маскировать симптом защитной капой. Лечение бруксизма у детей начинается с диагностики — запишите ребёнка на осмотр к ортодонту.

Если Вы заметили, что ребёнок скрипит зубами — начните с визита к ортодонту. На сайте FlexiLigner можно найти ближайшего специалиста в Вашем городе.

Начните путь к идеальной улыбке уже сегодня

Запишитесь на консультацию к ортодонту и получите персональный план лечения прикуса элайнерами. Диагностика за 2 минуты. 
Узнайте подойдет ли вам лечение на элайнерах.

Выбрать клинику и врача

Эксперт:

Лугуева Джамиля Шамилевна

Кандидат медицинских наук, клинический эксперт компании FlexiLigner, практикующий стоматолог-ортодонт с 15-летним опытом.

Профиль автора