Глубокий прикус у ребенка — причины, признаки и лечение

Глубокий прикус у ребенка — это состояние, когда верхние резцы перекрывают нижние более чем на ⅓ высоты. Такая патология возникает, если челюсти растут неравномерно, дети едят преимущественно мягкую пищу, подолгу сосут пальцы и игрушки, а также если есть заболевания опорно-двигательного аппарата. Со временем аномалия влияет и на внешний вид, на то, как ребенок жует и говорит. Если начать лечение вовремя, исправление дефекта проходит постепенно и естественно, без сложных хирургических вмешательств. Поэтому так важно не откладывать визит к ортодонту и приступить к коррекции прикуса еще в детском возрасте.

Что такое глубокий прикус у ребенка

Глубокий прикус относится к частым ортодонтическим нарушениям. На ранних этапах он может быть почти незаметен, но с ростом челюстей перекрытие увеличивается. Чтобы своевременно заметить проблему и приступить к лечению, важно знать, как выглядит естественное смыкание зубов и характерные изменения при патологии.

Как выглядит глубокий прикус и чем он отличается от нормы

В норме зубные ряды смыкаются таким образом, что верхние зубы слегка перекрывают нижние. Между ними остается пространство, необходимое для жевания, а также воспроизведения звуков. Глубокий прикус у ребенка формируется, когда верхние резцы перекрывают нижние более чем на ½  их высоты.

Виды и классификация глубокого прикуса

Глубокая окклюзия может сочетаться с выступанием (протрузией) передних зубов верхней челюсти, западением (ретрузией) зубов нижней челюсти, или выраженным их наклоном на обеих челюстях. В ортодонтии выделяют несколько форм рассматриваемой патологии:

• Глубокий дистальный прикус. Нижняя челюсть располагается в заднем положении. Перекрытие нижних резцов верхними чаще всего не превышает трети высоты коронок, однако такое смыкание нельзя считать физиологичным. Ребенку становится труднее откусывать и полноценно пережевывать пищу, могут появляться нарушения глотания. Нередко присоединяются проблемы с дыханием, а также ощущение дискомфорта или боли в области височно-нижнечелюстного сустава.

• Глубокий нейтральный прикус. Нижние резцы перекрываются верхними более чем на треть их высоты, но боковые зубы смыкаются относительно правильно. Несмотря на сохраненное соотношение жевательных групп, передние зубы продолжают испытывать повышенную нагрузку. Со временем это может отражаться на их состоянии и внешнем виде, а также приводить к функциональным изменениям.

Степени выраженности и чем они отличаются

Ортодонты выделяют несколько степеней аномалии в зависимости от выраженности перекрытия нижних центральных резцов верхними. Всего их три:

• Легкая степень. Перекрытие составляет около 1⁄3–⅔ высоты коронок (3–5 мм). Аномалия заметна, но функциональные проявления минимальны.

• Средняя степень. Верхние резцы закрывают нижние до ⅔ высоты коронки или выше (5–9 мм). Появляется риск травмирования мягких тканей, нарушений речи, стираемости эмали.

• Тяжелая степень. Глубина перекрытия превышает высоту коронки. Нижние резцы при этом могут касаться неба, доставлять боль, быстро разрушаться.

Степень выраженности аномалии определяет лечебную тактику. При легких степенях достаточно ортодонтических аппаратов, упражнений. При тяжелой форме требуется более сложная коррекция, длительный контроль роста челюстей, тщательное закрепление результата.

Причины формирования глубокого прикуса

Глубокая окклюзия развивается постепенно. На формирование аномалии влияет наследственность, особенности роста челюстей, даже характер дыхания ребенка. Когда несколько причин сочетаются между собой, смыкание зубных рядов нарушается все сильнее.

Генетические и врожденные факторы

У многих детей предпосылки к глубокой окклюзии появляются еще до рождения. Так может передаваться от родителей семейная особенность, когда одна челюсть чуть меньше, чем другая, зубные дуги короче, зубы стоят плотнее. На развитие костной ткани влияет нехватка кислорода, перенесенные инфекции или осложнения во время беременности. Врожденные пороки развития тоже могут негативно отражаться на росте челюстей, из-за чего перекрытие резцов начинает формироваться уже в раннем возрасте.

Влияние вредных привычек

Детские привычки значительно влияют на прикус. Если ребенок долго сосет пустышку или палец, держит во рту игрушки, часто подпирает подбородок рукой, нижняя челюсть постепенно занимает неправильное положение. Вместе с этим меняется работа губ и языка, перекрытие между резцами становится более выраженным. 

Нарушения роста челюсти и прорезывания зубов

Неправильная окклюзия зачастую формируется из-за того, что молочные зубы сменяются слишком рано или поздно. Зубной ряд подстраивается под потерю отдельных зубов, естественная смена прикуса нарушается. Часто встречается также несоответствие темпов роста челюстей, когда верхняя развивается активнее, а нижняя «отстает». Свою роль могут сыграть травмы, особенности костной ткани, даже проблемы с осанкой, особенно если ребенок часто наклоняет голову вперед.

Ошибки в дыхании, глотании и артикуляции

Когда ребенок дышит ртом, мышцы работают иначе, чем при нормальном носовом дыхании. Язык не занимает свое физиологическое положение, чаще опускается вниз, что повышает нагрузку на резцы.

Дыхание ртом при аденоидах или хроническом рините – также одна из частых причин дефекта. Во время ротового дыхания для свободного прохождения воздуха язык несколько подается вперед, что способствует усиленному росту нижнечелюстной дуги и сужению по бокам верхнечелюстной. Верхний ряд не контактирует с нижним, язык его не поддерживает. В результате верхняя челюсть постепенно опускается, тогда, как нижняя сдвигается назад.

Как распознать глубокий прикус у ребенка

Глубокая окклюзия обычно формируется постепенно и долго остается незаметной. Понять, что смыкание зубов нарушено, родители могут по ряду внешних и функциональных признаков:

• заметное перекрытие нижних резцов верхними;

• ускоренное истирание эмали, особенно в зоне передних зубов;

• сколы, небольшие трещины на резцах;

• внешнее укорочение нижней трети лица, признаки постоянного травмирования слизистой полости рта, включая покраснение, воспаление, болезненность неба;

• сложности при пережевывании, откусывании твердой пищи;

• шепелявость, трудности в произношении свистящих звуков;

• заметное напряжение губ, неполное смыкание рта, выступающая верхняя губа.

Внешние признаки (лицо, улыбка, профиль)

При глубокой окклюзии лицо смотрится короче за счет уменьшения нижней трети. Подбородок выглядит небольшим, задвинутым назад. Во время улыбки почти не видны нижние зубы, а верхние занимают доминирующее положение. Иногда можно заметить утолщение нижней губы или более выраженную складку между губой и подбородком.

Симптомы при жевании, речи, дыхании

Глубокая окклюзия отражается также на процессе жевания. Если резцы смыкаются неправильно, ребенок избегает твердой пищи, использует привычную сторону при жевании, мышцы развиваются неравномерно. Из-за неверного смыкания резцов возникают сколы, трещины на эмали. Часто происходит изменение дикции, некоторым детям трудно произнести звук «С» или свистящие звуки. 

Влияние на дикцию, осанку и общее развитие

Наличие глубокого прикуса может приводить к перенапряжению мышц лица и шеи. Из-за смещения нижней челюсти в неправильное положение мышцы шеи и плеч вынуждены компенсировать это отклонение, что вызывает напряжение, боли в верхней части спины. Постепенно это может перерасти в сутулость или сколиоз, если дисбаланс остается без лечения.

Чем опасен глубокий прикус

Глубокая окклюзия отражается не только на внешнем виде, но также на работе всей зубочелюстной системы. Чем раньше начато лечение данного состояния, тем ниже риск осложнений. Наиболее благоприятным считается возраст от 6 до 10 лет, когда челюсти еще активно растут. Если откладывать исправление прикуса, даже незначительные нарушения окклюзии со временем усиливаются и ведут к возникновению более серьезным проблемам:

• быстрее разрушается эмаль, десны постоянно травмируются;

• нарушается работа височно-нижнечелюстного сустава, появляются щелчки, дискомфорт при открывании рта, иногда головные боли;

• ребенок все чаще дышит ртом, что отражается на работе мышц лица и дальнейшем формировании прикуса;

• жевание становится менее эффективным, и со временем это может сказываться на пищеварении;

• происходят изменения внешности, ухудшается дикция, возникают сложности в произношении свистящих звуков.

Подростки особенно остро реагируют на изменения внешности, это часто отражается на их самооценке. Во взрослом возрасте исправление прикуса занимает больше времени и обычно требует более сложного лечения. Если же начать коррекцию в детстве, многих проблем удается избежать и сохранить правильное развитие зубочелюстной системы.

Диагностика глубокого прикуса у детей

Определить глубокий прикус можно уже при первичном осмотре, но для правильной постановки диагноза может потребоваться проведение дополнительных этапов диагностики. Все они необходимы, чтобы понять причину неправильной окклюзии, оценить положение зубов и челюстей, спрогнозировать дальнейшие изменения, выбрать оптимальный способ коррекции.

Этапы диагностики глубокого прикуса у детей

1. Визуальный осмотр ортодонта. Врач оценивает пропорции лица, симметрию профиля, положение челюстей, характер смыкания зубов. Обращает внимание на стираемость эмали, воспаление слизистой, функциональные особенности дыхания, глотания, работы суставов.

2. Фотометрия  и внутриротовые снимки. Фотографии помогают зафиксировать исходное состояние или заметить изменения, которые не всегда видны при первичном  осмотре. Оцениваются профиль, линия улыбки, положение губ.

3. Рентген-диагностика (ТРГ, ОПТГ, КЛКТ). Снимки позволяют сформировать точное представление о степени аномалии, определить соотношение челюстей, наклон зубов, состояние костной ткани. Все исследования в совокупности помогают провести качественную диагностику состояния пациента, а также спланировать дальнейшую коррекцию.

4. Снятие слепков или 3D-сканирование. Эти методы используются для создания диагностической модели прикуса. Цифровые технологии позволяют смоделировать движение зубов, спланировать этапы ортодонтической коррекции. При необходимости результат печатается на 3D-принтере для изготовления элайнеров или других аппаратов.

5. Дополнительные исследования. При признаках дисфункции ВНЧС иногда проводят аксиографию и МРТ, чтобы уточнить работу суставного диска или траекторию движений нижней челюсти.

Этапы лечения глубокого прикуса

Последовательный пошаговый подход позволяет не только увидеть проблему, но также выбрать наиболее безопасный и эффективный способ исправления глубокого прикуса у ребенка. Он включает следующие этапы: 

1. Диагностика. Сбор данных, анализ снимков, слепков, функциональных особенностей. На этом этапе формируется точный диагноз и прогноз.

2. Активная коррекция. Следующим шагом происходит подбор метода ортодонтической коррекции, например, элайнеров, функционального аппарата, пластин или брекетов. Лечение проходит под регулярным контролем врача, включающем анализ динамики лечения, при необходимости — коррекцию плана, обучение уходу за лечебной аппаратурой и полостью рта.

3. Закрепление результата. После завершения активной фазы пациент носит ретейнеры. Это важно для стабилизации положения зубов, предотвращения возврата аномалии. Ретенционный период индивидуален, но всегда является обязательной частью терапии.

Современные методы лечения

Исправление глубокого прикуса у детей строится поэтапно и всегда подбирается индивидуально. В арсенале ортодонта есть как миофункциональные методики для самых маленьких пациентов, так и более сложные конструкции для подростков. Ниже показано как разные подходы работают в зависимости от возраста и задач лечения.

Элайнеры

Элайнеры применяются при легком или среднетяжелом глубоком прикусе, когда основные постоянные зубы уже прорезались. Метод подходит детям старшего школьного возраста, подросткам и взрослым, у которых нужно выровнять зубные ряды, уменьшить глубину перекрытия резцов, скорректировать наклон зубов без массивных конструкций.

Плюсы:

• незаметны для окружающих людей;

• просты в уходе;

• позволяют заранее увидеть цифровой план лечения, а также прогнозируемый результат;

• изделие снимается, не мешает проведению гигиенических процедур и приему пищи;

• не вызывают боли, комфортны в процессе использования;

• короткий период адаптации;

• отсутствие риска повреждения десен и слизистой полости рта.

Минусы:

• при выраженных скелетных или тяжелых окклюзионных нарушениях менее эффективны, чем брекеты;

• в случае отсутствия опорных зубов эффективность при коррекции глубокого прикуса ниже, требуется применение дополнительной аппаратуры (ортодонтических мини-винтов);

• стоимость.

В России для коррекции глубокой окклюзии ортодонты успешно применяют элайнеры FlexiLigner. В их производстве используется итальянская технология 3D-печати. Благодаря этому капы плотно прилегают к поверхности зубов, при этом являются достаточно  гибкими и абсолютно прозрачными. Такого рода отечественные конструкции не менее эффективны, чем конкурентные изделия зарубежного производства, однако стоят дешевле, а их изготовление занимает меньше времени.

Ортодонтические пластины

Пластины применяются в период временного или сменного прикуса, то есть до завершения смены зубов. Они показаны при начальных формах глубокой окклюзии, узких зубных дугах, скученности, а также в рамках подготовки к последующей коррекции брекетами или элайнерами.

Плюсы:

• простота ухода за пластиной;

• цена;

• конструкцию можно снять перед едой, чисткой зубов, важным мероприятием;

• легкая адаптация;

• позволяют начать исправление дефекта уже в возрасте 4–6 лет;

• изготавливаются индивидуально, с учетом особенностей зубного ряда.

Минусы:

• не справляются с выраженными скелетными аномалиями или тяжелыми формами патологии;

• хрупкие, требуют бережного ухода;

• необходимо носить ежедневно, более 18–20 часов в сутки;

• съемные, требуют дисциплины от пациента.

Брекет-системы

Чаще назначаются подросткам или взрослым, у которых уже сформирован прикус с выраженной глубиной перекрытия. Метод показан при сложных аномалиях, значительной скученности зубов, глубокой окклюзии в сочетании с дистальным положением нижней челюсти. При помощи брекетов одновременно осуществляется контроль над положением каждого зуба и общая коррекция прикуса.

Плюсы:

• эффективны при тяжелых нарушениях;

• точный контроль над положением отдельных зубов;

• разнообразие конструкций и материалов;

• цена.

Минусы:

• заметны на зубах;

• продолжительное лечение;

• необходимо соблюдать диету, избегать твердой пищи;

• требуют привыкания, натирают, вызывают дискомфорт в первые недели после установки ;

• затрудняют проведение гигиены полости рта, требуют особого ухода, применения специальных средств для поддержания зубов в чистоте.

Миофункциональная терапия

Миофункциональную терапию обычно назначают как дополнение к ортодонтическим аппаратам. Она подходит детям, у которых есть сложности с дыханием, глотанием, положением языка, а также слабость мышц губ и щек. Такая гимнастика особенно полезна в случаях, когда глубокий прикус формируется на фоне ротового дыхания и других функциональных нарушений.

Плюсы:

• простота, безопасность;

• возможность выполнения упражнений в домашних условиях после обучения специалистом;

• улучшается носовое дыхание, дикция, положение языка, смыкание губ;

• не требуется применения дополнительных приспособлений;

• не вызывает у пациентов значительного психологического дискомфорта.

Минусы:

• требует регулярных занятий и участия родителей;

• не эффективна сама по себе, без ортодонтического лечения;

• в первые недели ребенок может быстро уставать от упражнений.

Трейнеры

Трейнеры — это эластичные миофункциональные аппараты, которые одновременно влияют на зубы и мышцы рта. Они показаны детям от 5 до 12 лет при начальных или средних формах глубокой окклюзии, наличии вредных привычек, ротового дыхания, нарушений артикуляции. Трейнеры помогают направить рост челюстей и скорректировать положение зубов в период смены прикуса.

Плюсы:

• незаметны;

• удобны в применении;

• просто ухаживать за аппаратом;

• не требуют ограничений в питании;

• можно носить всего несколько часов в сутки.

• используются преимущественно вечером и ночью, не мешая учебе или активностям днем.

Минусы:

• требуют адаптации в первые недели;

• уступают в эффективности брекетам и пластинкам;

• нужен контроль со стороны взрослых.

Хирургическое лечение

Хирургическая коррекция рассматривается при тяжелых аномалиях прикуса, когда рост челюстей уже завершен. Операция показана в случае выраженного косметического дефекта, значительного смещения челюстей или комбинации глубокой окклюзии с другими патологиями прикуса. Она проводится после ортодонтической подготовки и завершается ортодонтическим лечением.

Плюсы:

• позволяет скорректировать выраженные скелетные нарушения, при которых неэффективны аппаратные методы;

• улучшает не только прикус, но и пропорции лица;

• создает более стабильную основу для последующей ортодонтической финишной коррекции.

Минусы:

• требует использования наркоза и периода восстановления;

• нуждается в длительной предварительной подготовке с применением брекетов или элайнеров;

Благодаря сочетанию аппаратных и функциональных методов в лечении глубокого прикуса у большинства детей можно исправить дефект окклюзии и предупредить необходимость проведения операции в будущем.

Профилактика глубокого прикуса

Прикус начинает формироваться уже в первые месяцы жизни. Важно заранее создать условия для правильного роста челюстей и контролировать этот процесс до его завершения. В целях профилактики рассматриваемой патологии родителям рекомендуется:

• постепенно вводить в рацион продукты, требующие активного жевания, уже в раннем детстве;

• своевременно устранять вредные привычки, включая сосание пальца, пустышки и закусывание губ;

• уделять внимание гигиене полости рта и не откладывать лечение кариеса молочных и постоянных зубов;

• регулярно показывать ребенка ортодонту, даже при отсутствии выраженных жалоб.

FlexiLigner: инновационное решение для лечения прикуса

Элайнеры считаются одним из самых востребованных ортодонтических решений для детей и подростков школьного возраста. Прозрачные каппы изготавливаются индивидуально с применением 3D-технологий и позволяют поэтапно менять положение зубов. Они помогают  исправить глубокий прикус, не нарушая привычный ритм жизни и оставаясь практически незаметными для окружающих. Это особенно важно для подростков, придающих большое значение внешнему виду, уверенности при общении и комфорту во время учебы.

Лечение элайнерами FlexiLigner обладает следующими преимуществами:

• Прогнозируемый результат. Цифровое моделирование позволяет рассчитать все этапы и сроки лечения.

• Мотивация к лечению. 3D-технологии интересны большинству детей. Наглядная визуализация помогает решиться на коррекцию прикуса элайнерами.

• Эстетика. Надетую капу сложно разглядеть уже с расстояния 30 см и более.

• Комфорт. Благодаря индивидуальной посадке, а также отсутствию элементов из металла элайнеры не повреждают эмаль и десны, не оказывают влияния на речь ребенка.

• Простой уход. Для очищения капы необходимо лишь ее регулярная чистка с применением зубной пасты или таблеток для очистки капп. Специальных навыков не требуется.

• Минимум вмешательств. Нет необходимости в специальной обработке зубов перед началом лечения элайнерами. Короткие контрольные осмотры хорошо переносятся даже самыми беспокойными детьми.

Точность, удобство, высокий уровень контроля делают лечение элайнерами предсказуемым и безопасным. Но важно помнить, что определить тип окклюзии и подобрать подходящую систему может только ортодонт. Сегодня более 1700 специалистов по всей России после обучения работе с продукцией FlexiLigner успешно применяют эти технологии в своей практике. Запишитесь на консультацию, чтобы узнать, подойдет ли такая система вашему ребенку.

Начните путь к идеальной улыбке уже сегодня

Запишитесь на консультацию к ортодонту и получите персональный план лечения прикуса элайнерами. Диагностика за 2 минуты. 
Узнайте подойдет ли вам лечение на элайнерах.

Выбрать клинику и врача